World Antibiotic Awareness Week:バクテリアがより危険に成長する

抗生物質投与後の時代のビジョンは幻想ではなく、21世紀の真の脅威です。これは、世界の公衆衛生に対する主要な危険の1つです。

モトローラ/シャッターストック

昨年、世界保健機関は、21世紀が抗生物質投与後の時代になる可能性があると発表しました。軽度の感染症でも死に至ります。いくつかのバクテリアに直面して、私たちはすでに無防備で無力です。ペニシリンが導入されたとき、耐性の現象が知られていました。 1950年代半ばには、50パーセント以上でした。黄金のブドウ球菌はこの抗生物質に耐性がありました。 1959年に導入されたメチシリンは、2年後に最初の耐性株を持っていました。

カルバペネム系抗生物質は1980年代の最後の手段でした。短期間でした。次の10年で、カルバペネマーゼが出現したためです-これらの抗生物質に耐性のある酵素。抗生物質耐性はちょうどその時制御不能になりました-1990年代に、耐性菌の出現と拡散の速度は新しい治療法の導入の速度を大幅に上回りました。抗生物質の少なくとも3つのグループに耐性のある病原体の場合、いわゆるMDR、微生物学者は2つの新しいカテゴリーを追加する必要がありました-非常に耐性のあるXDR、1つの治療グループのみに感受性、およびPDR-利用可能なすべての抗生物質に耐性。

私たちはすでに非常に高い割合の多剤耐性菌を持っています。たとえば、2010年には、抗生物質を「無視」した大腸菌株の割合は57%を超えていました。したがって、2014年にWHOは、21世紀が抗生物質投与後の時代になる可能性があると発表しました。軽度の感染症でも死に至ります。この組織によると、多剤耐性MDR微生物による院内感染は、毎年80,000人が死亡しています。中国では3万人タイでは、25000。ヨーロッパでは23000アメリカでは。確認されたケースのみであるため、これは氷山の一角です。米国では、毎年200万人が抗生物質耐性菌の影響を受けています。

-抗生物質投与後の時代のビジョンは、終末論的なファンタジーではなく、21世紀の実像です-教授を強調しています。 Waleria Hryniewicz、National Medicines Instituteの医療微生物学者、National Antibiotic Protection Program(NPOA)の責任者。プログラムの一環として作成された最新の報告書では、とりわけ、「抗生物質耐性は、世界の公衆衛生に対する主要な脅威の1つになっています」と読んでいます。壊滅的な洪水、巨大な火山の噴火、テロリストなどの大きな脅威。またはさらに大きい。これらの問題のどれもが毎年それほど多くの死傷者を生み出さないからです。

ティラリエ

抗生物質耐性の問題が地球にとって非常に重要であることに194か国が満場一致で合意した、2015年5月の世界保健総会のように世界の国々が全会一致であったことはかつてありませんでした。そして、それはグローバルに対抗されなければなりません。

欧州感染予防管理センター(ECDC)、欧州委員会、および米国感染予防管理センター(CDC)は、長い間警鐘を鳴らしてきました。2009年、欧州連合と米国のサミットで、微生物の抗生物質耐性に関する大西洋横断グループであるTATFARが設立されました。ホワイトハウスはまた、この脅威と戦うために特別なチームを作りました。

WHOは最新の報告で、次のように警告しています。抗生物質耐性の問題は非常に深刻であるため、現代医学の成果を脅かしています。組織は強調している:一般市民だけでなく、医師や看護師も抗生物質耐性についての知識が不十分である。一方、世界の4分の1の国だけが、この問題と戦うための独自のプログラムを持っています。

そのため、11月16日から22日まで、WHOは歴史上初めて世界抗生物質啓発週間を開催します。これまでのところ、同様のタイプのアクションはヨーロッパでのみ実行されています。

簡単

抗生物質耐性の原因は知られています。特に医学界では。理論的には。彼らが最もしばしば無視されるのはここだからです。最も説得力のある原因:抗生物質の乱用。ポーランドでは、70パーセントもあります。上気道感染症の患者は、主にプライマリヘルスケアで医師から抗生物質を受け取ります。一方、わずか15パーセント。これには兆候があります。残りのケースでは、インフルエンザや気管支炎などのウイルス感染症に対処します。医師は、たとえば3歳になるまで、子供には連鎖球菌性咽頭炎がほとんどなく、45歳以上の人にはほとんどいないことを忘れています。単純な外科的介入の場合、抗生物質も頻繁に投与されます。癤などを切るとき、それが顔などにあるかどうかは理にかなっています。

-医師はまた、細菌の保菌者を抗生物質で治療することもよくあります。これは行われていません-教授を強調します。 Hryniewicz。

患者は1セント硬貨を追加します-ほとんどの場合、これらの薬の全用量(20%)を服用しないか、間違った間隔で服用します。最近、彼らは処方箋なしで抗生物質を購入することができます。

-医師の勧めなしにフラジジンを入手できるのは、おそらくヨーロッパで唯一の国です-教授は言います。 Hryniewicz。彼女はすでにこの件に関して保健省の「すべての聖人」に抗議の手紙を書いた。失敗しました。この乱用のために、平均的なポールは、年間平均23〜24回の抗生物質を消費します。だから4つの完全な治療法!問題はまた、消費を目的とした動物への抗生物質の投与です-これはすでに病状です。これらの薬はまた、彼らの飼料/食物に行き着きます。養魚池でも。果樹園や野菜にもスプレーされます。米国では、家畜ロビーはこれらの機会を維持するのに非常に苦労しています。 1つの州だけがそれを禁止しています。治療抵抗性のバクテリアは、野生動物、鳥、土壌、さらには水たまりにもすでに見られます。人間の移動のおかげで、耐性菌は素早く動きます。このため、ポーランドでは、ワルシャワは多剤耐性菌の問題に対して最も脆弱です。

模範的

抗生物質耐性は、スカンジナビアとオランダで最もよく制御されています。 -実際には問題はありません-教授は信じています。 Hryniewicz。 MRSA(香港のメチシリン耐性黄色ブドウ球菌)の割合は80%と高く、日本では74%、シンガポールでは63%、スカンジナビアとオランダでは1%未満です!どうやってやっているの?そこでは、問題の本質が非常に早く理解されました。各国は長年にわたって国家戦略を実行してきました。医療施設に対する衛生監督システムはよく組織されています。 -しかし、ここでは文化的な配慮が非常に重要です-教授は信じています。マレク・グニアドコウスキー、国立医学研究所の分子生物学者。

スカンジナビア人は、たとえば南ヨーロッパの社会よりも規律のある国です。彼らは、特に病院で、衛生にもっと関心を持っています。医師はより良い診断を持っています。速く、そして喉に関しては、それはほとんど瞬時です。したがって、適応症がない場合、抗生物質を処方しません。彼らはまた、期限切れの処方箋を持っています。医師はそれを発行し、患者と連絡を取り合います。彼の状態が悪化した場合、医師は彼が彼の処方箋を満たしてもらうことを勧めます。

-そんなことを私たちに紹介するなんて想像もできません。患者はこれらの抗生物質をすぐに購入するので、教授は信じています。 Hryniewicz。スカンジナビアには、抗生物質耐性と戦うためのはるかに多くの資金もあります。最近まで、これらの国の反対は英国でした。英国。 2009年には、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)株の割合が50%を超えました。その後、反撃が始まりました。非常に激しい。保健サービス、メディア、当局は抗生物質耐性に対する大規模な行動を開始しました。 MRSAのすべての症例を報告する必要がありました。

-そして、ほとんどすべての人がメディアで公表されました。マスコミはこの戦いで最も重要な役割を果たしました-教授を主張します。 Hryniewicz。 3年間で、MRSAの割合は半分以上減少しました-25%未満です!

ミディアムキッズ

EUの抗生物質耐性マップでは、私たちは通常、スケールの中間にあります-最悪の国(ギリシャ、イタリア、キプロス、ルーマニア、多くの場合スロバキア、ポルトガル)からはほど遠いですが、上記の国。この戦いのリーダー。常にではありませんが、2013年には、ペニシリンに耐性のある肺炎球菌の菌株の割合は...ヨーロッパで最も高かったです! 2009年にポーランドにいる間、20パーセント。黄色ブドウ球菌はメチシリンに耐性があり、3年後にこの割合はすでに29%に上昇していました。

NDMの最初の症例(抗生物質に耐性のある細菌クレブシエラニューモニアエの酵素)は、2011年にポーランドで発見されました。 1年後、2014年にはすでに249件、2015年前半には221件の4件が検出されました。 -成長は衝撃的です-教授を強調します。 Gniadkowski。ポーランドの抵抗の問題は拡大しています。それは病院では当たり前のことです。一方、既存の全国抗生物質保護プログラムでは、2015年末まで資金が確保されています。次は何ですか?不明です。

-プログラムを次の年に延長する決定はありません-今年の10月中旬に上司は言います。毎年、保健省はNPOAに150万PLNを費やしました。このうち、医師への推奨では、彼らのトレーニングはわずか50万から60万でした。 -私たちの活動にはお金が少なすぎます-教授は認めます。 Hryniewicz。

一方、処方された抗生物質の償還費用は、年間10億PLNを超えます。約80パーセントの見積もりを考慮に入れます。これらの薬は間違って処方されており、州の財源から排水溝に投げ込まれたお金は8億PLN以上に達するでしょう。患者が失っているのと同じ理由で、いくらのお金を言うのは難しいです。すべての影響を考慮に入れると、ポーランドの抗生物質耐性のコストはどれくらい高いですか?そのようなデータはありません。確かに、これらの合計は、国民健康基金が捨てるものより何倍も大きいです。したがって、NPOAへの支出は、ポーランドが負担するコストと比較して1パーミルになります。米国では、抗生物質耐性のコストは年間約750億PLNと推定されています。

肺炎球菌とは何ですか、そしてそれらは私の子供にとって危険ですか?エピソード「CzasnaZdrowie」を参照してください

改善するには

NPOAの長は、抗生物質耐性の問題を減らすためにポーランドで必要なあらゆる行動を見ています。

  1. 各専門分野における抗生物質のトレーニングコース。 -眼科医だけが微生物学研究室で1週間のインターンシップを持っています-教授は言います。 Hryniewicz。
  1. 大学院のトレーニングにもこのトピックを含めます。 3年ごとに義務付けられています。 -薬物、治療法、推奨事項が変化しているため-NPOAの責任者は説明します。
  1. クリニックでの安価で迅速な検査の普及。これにより、医師はウイルスまたは細菌感染のどちらを扱っているかを即座に判断できます。教授Hryniewiczは、NFZが受け取った申し出について話します-300万のそのような連鎖球菌検査の購入。彼らのおかげで、医師は咽頭炎にペニシリンを処方するかどうかをすぐに知ることができました。費用:アイテムあたりPLN1.2-1.7。国民健康基金は購入を拒否することになっており、そうする法的可能性はないと説明した。
  1. より良い処方管理の導入。どうやって? -医師は抗生物質を投与する理由を入力する必要があり、条例がEBMに基づく推奨事項と一致しているかどうかが検証されます-教授は説明します。 Hryniewicz。
  1. 疫学チームの長の候補者のための専門トレーニングを拡張します。 -ドイツでは5年かかりますが、ポーランドではそれで十分です... 6日-教授は言います。

プログラムの資金が少なすぎるということは、その従業員ができるだけ多くの行動を実行しようとすることを意味します...お金なしで。シュチェチンとグダニスクの路面電車は、抗生物質耐性に関するポスターを貼るための象徴的なズウォティだけを望んでいます。公共メディアがこの問題に関する短いスポットを無料で放送することはめったにありません。 -どちらかといえば、地域のテレビ局で-教授を追加します。 Hryniewicz。他のメディアのプログラム「キャロル」の従業員。 -ジャーナリスト、あなた次第なので、可能な限りそれについて書いてください。今最も依存しているのは-教授に訴えることです。 WHOのポーランド支部での会議でのHryniewicz。

-私たちはかなり危険な瞬間にいます-教授を強調します。 Gniadkowski。 -壁に。抵抗を広げるプロセスが加速しているからです。そして、私たちはますます効果的な薬を持っています-教授に警告します。 Hryniewicz。そして、反応する時間がますます少なくなっています。しっかりと適切。

に基づく:「SłużbaZdrowia」2015年11月

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