更年期が早すぎるとき

100年前、それは外科的介入を必要とする病気に関連していました。 10年前-人生の衰退期。今日、ヨーロッパの女性の3分の2が80歳の誕生日を祝う機会があるとき、更年期障害は成熟のもう1つの段階にすぎません。それは通常50歳頃に現れ、私たちはそれに対処するのが上手になっています。しかし、それが私たちに早く影響を与えるとき、それは悪いことです。早すぎる。

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医学的な観点から、閉経は生殖年齢と老化段階の間の時間です。それは卵巣の永久的な破壊に関連しています。西洋文化の輪に住む女性では、通常、45歳から55歳の間に観察されます。統計的なポーランドの女性が49歳で更年期を経験するとさえ計算されています。それでは彼女の体で何が起こっているのでしょうか? -ホルモン、主にエストロゲンとプロゲステロンが不足し始め、月経の問題が現れます-周期が不規則になり、しばしば豊富になり、凝固し、出血の間に斑点があり、時には月経が完全に停止します-婦人科医のヤセク・トゥリモウスキーは説明します。 -エストロゲンは、膣、子宮頸部、膀胱、または尿道の粘膜に作用するホルモンであるため、エストロゲンが少ないと、これらの臓器の粘膜に萎縮性変化が起こります。薄くなり、保護層が薄くなります。したがって、閉経期の女性は、膣の乾燥、痛みを伴う性交、頻繁な膣および外陰部の感染症、再発性の子宮頸部および膀胱の感染症、および尿失禁の発症を訴える。ほてり、寝汗、神経過敏、泣き声、動悸、頭痛もあります-Tulimowski博士は結論付けています。

要するに、更年期障害は快適ではありませんが、医師はそれを飼いならすことができるとあなたに保証します。それが早すぎる場合にのみ悪化します。

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40年前でも

卵巣の機能が少なくとも40歳より前に停止したときの早期閉経について話します。二次性無月経が含まれます。これにより、医師は、正常な月経があった健康な女性の出血の停止を理解します。これは、原発性無月経は出血が起こらない場合であるためです。ただし、早期閉経は、20歳未満であっても若い女性に影響を与える可能性があります。 -15〜29歳の女性の早期閉経の発生率のため、これらはまれなケースです10万件中10件と推定されています。 30〜39歳これは10万件中約76件です。 40歳以前最近まで、早発閉経の症例の4〜18%がありましたが、現在では100人に1人の女性で診断されています-Tulimowski博士は説明します。

これは、初めて生理を逃したときに心配する必要があるという意味ですか?いいえ、気候やタイムゾーンの変化、または激しい運動の後などに、月経が現れない場合があります。そして、早発閉経が突然始まりますが、それは次の4ヶ月間出血がなくなった後にのみ診断されます。その場合、産婦人科医の診察が不可欠です。

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専門の産婦人科医または産婦人科医-内分泌科医が診断を下す前に、彼はいくつかの検査を行わなければなりません。それは間違いなく超音波と細胞診、そして血液検査になるでしょう。それらはあなたが卵巣(エストロゲン、プロゲステロン)と下垂体(FSH-卵胞刺激ホルモン)によって生成されるホルモンのレベルをチェックすることを可能にします。 FSH値により、医師は卵胞が正常に成熟しているかどうか、およびエストロゲンの産生が正常であるかどうかを評価できます。テストには、プロラクチン(PRL)と甲状腺ホルモン(T3-トリヨードサイロニン、T4-サイロキシン)および下垂体から分泌されるTSH(サイロトロピン)のレベルの制御も含まれる場合があります。 T3、T4、TSH、およびプロラクチンが正常であり、FSHレベルが40 IU / Lを超えると2倍高く、エストロゲンが明らかに低すぎることが判明した場合は、さらなるテストの紹介を受けます。患者に続発性無月経がある場合、FSHレベルの測定を少なくとも2回繰り返す必要があります。 FSHが2回80IU / Lに達すると、これは早期閉経と呼ばれます。

なんでわたし?

早発閉経は女性でより一般的になりつつありますが、その原因はまだほとんどわかっていません。ただし、医師は考えられる原因因子の中に自己免疫疾患を含めます。自己免疫疾患の女性では、免疫系が自然に作用して自身の組織を破壊すると、内分泌腺として抗体によって攻撃される卵巣の機能が機能しなくなる可能性があることが観察されています。このタイプの病気には、とりわけ、関節リウマチ、狼瘡、重症筋無力症、甲状腺疾患。思春期早発症の他の原因には、おたふく風邪、風疹、成人期の天然痘など、免疫系を妨げるウイルス感染症が含まれます。原因のリストには遺伝的要因(X染色体の異常)も含まれているため、産婦人科医が実施する病歴は通常、家族の女性の月経周期について尋ねます。ですから、私たちの母親が早く閉経を始めたのなら、それは私たちにとっても同じかもしれません。

早発閉経の原因について話すときは、子宮摘出術、卵巣からの嚢胞の除去、卵巣の除去、および腫瘍学的治療(化学療法または放射線療法)などの外科的治療を忘れてはなりません。後者は、しかし、小さな骨盤の領域に適用する必要があります。すべての放射線療法が滅菌に寄与するというのは神話です。骨盤放射線療法後のすべての患者、すなわち子宮頸がん、子宮がん、卵巣がん、または結腸がんが卵巣の機能を停止するわけではないことも知っておく価値があります。それは手順自体ではなく、放射線量です-それは40Gy / gを超えなければなりません。ただし、それでも卵巣が完全に損傷することはないため、100%滅菌する必要はありません。残念ながら、化学療法の場合は異なります。それぞれの形態が卵巣の機能を大きく破壊するからです。しかし、生理が正常で、治療後に子供を出産した患者もいます。幸いなことに、そのような女性はますます増えています。それはすべて、投与された薬に対する個人の反応性に依存するため、化学療法後のすべての女性が早期閉経を経験するとは言えません。

治療法

医師が私たちを早発閉経と診断した場合、私たちは次に何をすべきかを一緒に考える必要があります。もちろん、多くは私たちの年齢、子供を産む意欲、ホルモン補充療法の適応症に依存します。たとえば、のぼせ、寝汗、集中力障害、不眠症、頭痛などがあり、これらすべてが日常生活に支障をきたしている場合は、HRTを検討する価値があります。現在、更年期障害および更年期障害に関する欧州連合の決定の結果として、ホルモンの投与に関する非常に制限的な規則が導入されました。一般的なルールは-産婦人科医はそれが示されている場合にのみ患者にホルモンを与えます。治療法を決定し、その形態、例えば注射、パッチ、錠剤、ゲル、スプレーを選択するのは女性です。 3か月後、彼は最初の健康診断を受け、その後毎年別の健康診断を受けます。観察中、細胞診からマンモグラフィまで、すべての検査が行われます。治療を開始する前に、産婦人科医は詳細なインタビューを収集し、たとえば、患者の家族に癌や静脈血栓症があったかどうかを調べる必要があります。

早発閉経の場合、通常、卵巣機能の低下、排卵および月経の回復を止めるために、低用量のホルモン(エストロゲンおよびプロゲステロン)が投与されます。卵巣が再びエストロゲンを産生し始めると、ホルモンの投与量は徐々に減少します。多くの女性にとって、彼らは離乳することさえできます。しかし、早発閉経は不快な症状を引き起こさないため、HRTの適応がない場合はどうなりますか? -更年期障害および更年期障害に関する欧州連合の適応症によると、HRTは使用すべきではありませんが、いずれの場合も慎重に検討する必要があります。女性の体内のホルモン欠乏による早期閉経は、心血管疾患や骨粗鬆症のリスクを伴います。女性が40歳で、次の10年間、つまり生物学的に閉経するまでに、十分なレベルのエストロゲンがない場合、骨粗鬆症だけでなく、脳卒中や心臓発作のリスクもあります。増加-Tulimowski博士に警告します。

そして、まだ母性を計画している患者はどうですか?女性が30代または40代で子供を出産したい場合、月経だけでなく排卵、GnRhアナログ、または抗エストロゲンが発生するように、ゴナドトロピンによる刺激が使用されます。治療は通常数ヶ月かかり、しばしば成功します。

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有罪文明

Jacek Tulimowski医師は、彼のオフィスに月経異常または早期閉経の女性がますます訪れるようになっていることを認めています。通常、遺伝的または免疫学的要因があり、甲状腺疾患がそれらの中で最も一般的です。いわゆる文明の原因:慢性ストレス、喫煙、飲酒、不適切な食事。それらは、ホルモン障害、例えば、機能的および免疫系に現れる過剰なプロラクチンに寄与する体内のプロセスのカスケードを引き起こします。慢性的な血管収縮、ストレスホルモンの放出、血圧の上昇、そしてアテローム性動脈硬化症、糖尿病、消化器系の病気は体に悪影響を及ぼします。私の意見では、早発閉経にますます頻繁に対処する必要があります-産婦人科医に警告し、患者が母親になることを意識的に決定する前に慎重に考えるように訴えます。生物学的観点から、女性は35歳までの子供を出産する必要があります。その後、ホルモンの変動だけで、どんどん難しくなっていきます。

興味深いことに

心臓発作のリスクの2倍

アラバマ大学バーミンガム校のメリッサ・ウェロンズ博士は、46歳より前に閉経した女性は、後年、心臓発作、脳卒中、その他の心血管イベントを経験する可能性が2倍以上になる可能性があることを示しました。科学者のチームと一緒に、ウェロンズ博士は2.5千人以上を研究しました。試験開始時に45歳から84歳の女性。それらの約28%は早期の閉経を経験し、それらの10%は卵巣の除去によって引き起こされました。 55歳以前心臓発作、脳卒中、バイパス手術、または虚血性心疾患の症状を示した女性はいませんでした。数年の観察の結果、55歳以上の患者の間で以前に閉経した女性の6%、およびまだ閉経していないか47歳以降の女性の2.6%に心血管イベントがありました。

テキスト:Anna Niewiadomska、相談:Jacek Tulimowski、産婦人科医および産科医

出典:長生きしましょう

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