踵骨棘-症状、診断、治療

足底筋膜炎を伴う踵骨棘は、痛みを伴う不快な変性疾患です。それに伴う足の激しい痛みは私たちの可動性を制限し、時には歩くことさえ不可能にします。踵骨棘はどのように形成され、防ぐことができますか?踵骨棘の治療法は何ですか?

PraewBlackWhile /ゲッティイメージズ

踵骨棘-病気の特徴

踵骨棘(ICD-10 M77.3、ラテン語の踵骨棘、CSと呼ばれる英語の専門家の文献、または踵骨棘)は退行性の変化であり、ほとんどの場合、足底筋膜内の長期の炎症の結果です。この腱膜は、踵骨腫瘍をつま先の付け根に接続します。これは、歩行時に引き締めて弛緩する結合組織でできた柔軟な構造です。このおかげで、足は十分に弾力性があり、縦方向の丸天井のアーチは平らになりません。

踵骨棘は通常、踵骨の踵骨腫瘍の周囲に現れます-足底筋膜が付着している場所-そして不自然な骨の成長(靭帯付着部増殖)を特徴とします。それらの形成のメカニズムは何ですか?

-腱付着の領域の炎症過程により、敏感な領域に追加の骨組織が形成されます。これらは踵骨棘です。おそらく、徐々に拍車に変わる微小石灰化が、腱膜の個々の線維への損傷部位で発生します。しかし、それらは病気の症状であり、原因ではありません。さらに、かかとの拍車は患者の約50%でX線で見ることができ、それを持っている人の20%は、これが原因で痛みを感じたことがありません-足の病気クリニックのPawełKołodziejski、MD、PhDは言います、足と足首の病気の治療を専門とするワルシャワで最初のセンター。

重要

Haglundのかかと(または拍車)と呼ばれるもう1つの不快な足の状態は、同様の方法で作成されます。これは、アキレス腱挿入部近くの上部の踵骨の過度の締め付けに起因する踵骨の変性です。このようなかかとの欠陥は先天性ですが、多くの場合、痛みの症状を引き起こしません。通常、小さすぎる靴や硬すぎる靴を履くと表示されます。

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踵骨棘-原因

踵骨棘の形成をもたらす足底筋膜内の炎症の直接の原因は、体のこの部分への微小外傷です。あなたはさまざまな方法でそれらを得ることができます-それらの形成の最も一般的な理由は次のとおりです:

  1. 過度の身体運動の結果としての足の過負荷(特にウォームアップの形での準備なし);
  2. 誤って選択された履物のサイズ-大きすぎるとつま先を締める必要があり、小さすぎると足が収縮します。
  3. 特に硬い表面(アスファルト、コンクリート、ブロック)で、歩いたり走ったりするときに不快感を引き起こす不適切な履物。
  4. 立ったままでいる時間が長すぎる。
  5. 太りすぎや肥満、足に過度のストレスをもたらします。
  6. 足または足首の未治療の損傷。足が不自然な位置に長時間留まります。
  7. 扁平足、外反足、内反足などの先天性または後天性の欠陥;
  8. 加齢による歩き方の変化-ストライドの長さが短くなり、ヒールとソールの地面との接触が長くなります。

興味深いことに、踵骨棘は、それを引き起こす要因に応じて、片側と両側の両方で発生する可能性があります。

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性別と踵骨棘を発症する傾向との相関関係は完全には確認されていませんが、49歳未満の女性は男性のほぼ2倍の頻度でこの状態に苦しんでいることが研究によって示されています。いくつかの理論によると、これは女性が履くかかとの高い靴と関係があります。

踵骨棘-症状

踵骨棘の症状は何ですか?症状は、実際にはかかと部分の持続的な痛みに限定されます。最初は、かかとに大きな負荷がかかっているストレスポイントで痛みが発生します。つま先を上に上げようとするときの痛みもこの病気の特徴です。

時間の経過とともに、踵骨棘が進行するにつれて、痛みは落ち着きを取り戻し(動いていないときでも)、その強度が増します。通常、それはかかとの中央部分にあり、むらがあるか脈動している可能性があります-時にはそれはかかとの表面全体に放射状に広がります。踵骨棘に関連する痛みは、しばしば灼熱感または灼熱感として説明されます。それらは非常に面倒なので、患者は靴を履いても問題を抱えることがあります。

かかとの痛みを過小評価したり、いわゆる新しい歩行パターン。多くの患者は、痛みを無視して、歩きながら不自然な姿勢や動きのメカニズムを取り入れようとします。これは、骨格全体の不安定化と運動障害に寄与し、足だけでなく膝と脊椎にもさらに変性変化をもたらす可能性のある危険な行為です。

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踵骨棘-診断

かかとの痛みは、必ずしも踵骨棘の問題を意味するわけではありません。足底筋膜炎は、この領域の痛みによって現れる他の病気や病気と比較的簡単に混同されます-それらは主に以下を含みます:

  1. ハグルンド病、または踵骨の腫瘍の無菌性壊死(痛みがかかとの中心ではなく後部に現れる場合);
  2. アキレス腱内の炎症(例:滑液包炎またはアキレス腱炎);
  3. 足根管症候群。これはしばしば足の外反で発生します(この場合、足底筋ではなく、踵骨腫瘍の周りの神経枝が炎症を起こします)。
  4. 全身性疾患、含む。乾癬、ライター症候群、関節リウマチ(RA);
  5. 足の機械的損傷:打撲傷、骨折、捻挫。

したがって、治療を開始する前に、これらが実際に踵骨棘であることを除外または確認するために、適切な診断が非常に重要です。

足の病気のクリニックのDr.KrzysztofBryłkaによると、この場合の診断の基礎は、足の徹底的な触診(手動)、つまり、正確に何がどこで痛いのかを見つけることができるタッチテストです。それは常に正確な医学的面接と、とりわけ、症状の持続時間、それらの発生の強さおよび発症、ならびに疾患の経過を悪化または緩和する要因。踵骨棘が疑われる場合は、X線スキャンを実行して、この診断を確認または除外します。超音波も必要になる場合があります。

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踵骨棘-外科的治療

過去には、踵骨棘を治療するために最も一般的に使用された方法の1つは手術でした。しかし、それどころか、それらは望ましい結果をもたらさなかった-それらはしばしば退行性変化の悪化に寄与し、したがって痛みを増大させた。どうして? KrzysztofBryłka博士は次のように説明しています。

「過去には、拍車は外科的に除去されていましたが、かかと部分の独特の脂肪組織が破壊され、衝撃を吸収するため、しばしば壊滅的な影響がありました。現在、そのような操作は一般的に実行されていません。極端に難治性の治療の場合に例外が発生することはめったにありません。

手順には、足底筋膜の部分的な切断が含まれます。これにより、アタッチメントに伝達される負荷が軽減されます。しかしながら、そのような手術を行うことは、足の縦アーチの平坦化および縦方向の扁平足の形成につながる可能性があることを覚えておくべきである。足底筋膜アタッチメントの周りの微視的な神経接続も引き裂かれる可能性があります。」

踵骨棘-理学療法による治療

それで、踵骨棘にからかわれたとき、あなたは何ができるでしょうか?治療は通常、理学療法と運動療法の演習を組み合わせた包括的な理学療法に基づいています。理学療法に関しては、何よりも、衝撃波を使用した治療(ESWT-体外衝撃波療法)。それらは最良かつ最速の結果をもたらしますが、痛みに対する感受性が高い患者にとっては痛みを伴う可能性があります。

ESWT治療はどのように機能しますか?踵骨棘の部位は、固有受容器と外受容器に影響を与える力学的波で治療され、高圧を発生させ、組織の奥深くまで浸透します。その結果、細胞膜に多数の微小損傷が生じ、そのおかげで神経系からの痛みの情報が限られた範囲で送受信されます。衝撃波はまた、追加の鎮痛効果で筋肉の緊張を軽減します。

踵骨棘の治療は、次のような治療によってもサポートされます。

  1. フォノフォレシス、すなわち高密度超音波;
  2. 凍結療法(低温治療);
  3. 磁気療法(交番磁界を使用する治療);
  4. イオントフォレーシス(直流を介して痛みの部位に特殊な薬剤を導入することを含む電気療法)。

これらの治療法は衝撃波ほど患者にとって苦痛ではありませんが、その効果ははるかに弱いことを覚えておく価値があります。したがって、ESWT治療の場合よりも効果を待つ必要があります。

すでに述べたように、物理的な治療と運動療法の練習を組み合わせる価値があります。そのようなセッションの間に、患者は足底筋膜と周囲の筋肉を強化し、変化と怪我の進行を防ぐためにそれらを伸ばすための運動を適切に実行する方法を学びます。時々、そのような治療の効果をサポートするために、いわゆるテーピング、つまり足の裏を特別なテープで覆う。場合によっては、整形外科医(または足病医)も手技療法、つまりフットマッサージを勧めています。

踵骨棘の治療をサポートする重要な要素は、足の構造と生理機能に適合した靴です。平らで、柔軟で衝撃を吸収する靴底を備えています。さらに、インソールまたは特殊な整形外科用靴が役立ちます。ポドメトリーテストに基づいて個別に装着することが望ましいです。しかし、それらはかなり高価です。ゲルインサートまたはヒール(または柔らかい素材でできている)は、より経済的な解決策になる可能性があります。

踵骨棘-薬物治療

踵骨棘の治療に関して最良の結果が得られるのは、理学療法と薬理学的治療を組み合わせることであるという事実を知っておく価値があります。実行されるアクションは相互に補完し合うため、より迅速な回復が可能になります。

踵骨棘がまだ初期段階にある場合は、足底筋膜炎との闘いを支援するために、非ステロイド性経口抗炎症薬が最も一般的に治療に含まれます。軟膏やジェルは、皮膚に十分深く浸透して痛みのある場所に到達することができないため、踵骨棘には役立ちません。

痛みが激しくなると、糖質コルチコイドの注射など、より強力なステロイド薬を使用する必要が生じることがあります。ただし、このような状況は比較的まれにしか発生しません。

好奇心

オンラインフォーラムで踵骨棘を治療するための奇妙な代替方法がたくさんあります。夜はベーコンでかかとを包む、靴にクルミの葉を入れる、毎晩30cmの木のスプーンでかかとを軽くたたくなど、洗練された手順がたくさんあります。しかし、その効果を期待するべきではありません...実際に救済をもたらす踵骨棘の家庭療法は、冷湿布または硬いボールで足底筋膜を転がすことです。

踵骨棘-予防

多くの場合、踵骨棘の治療は長続きし、すぐに結果をもたらすことはありません。したがって、事前にこの病気の発症を防ぐように注意する価値があります。踵骨棘の予防における重要な問題は、間違いなく快適でフィット感のある履物です。それは柔らかくて快適で、柔らかくて安定したソールでなければなりません。また、足底筋膜に負担をかけるハイヒールやその他のハイヒールの着用は避けてください。

また、適切な体重を維持するように注意することも価値があります-太りすぎの場合、かかとが過負荷になり、炎症の発症を促進します。足を強く含むスポーツを練習するときは、怪我のリスクを最小限に抑えるために、常に適切にウォームアップすることを忘れないでください。また、(可能であれば)長時間立ってはいけません。

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