統合失調症

統合失調症は、現実の誤った認識に関連する精神障害であり、しばしば精神病を引き起こします。統合失調症は文明の病気に属し、女性と男性の両方に影響を与えると考えられています。精神科医で心理療法士のMaciejKlimarczyk医学博士に、この病気に関連する原因、経過、その他の問題について話します。

シャッターストック 統合失調症の最も特徴的な症状は何ですか?

まさに「統合失調症」という名前は、ギリシャ語の統合失調症(分割)とフレノス(精神)または精神分割を意味します。個人的には、この名前は気分を害し、汚名を着せるので、あまり好きではありません。それは、病気の病因についてほとんど知られていなかった100年以上前に作成されました。日本では、統合失調症という名前が数年前に「崩壊性疾患」という用語に置き換えられました。これは、その特異性をより厳密に反映しています。

統合失調症では、知覚、思考、感情、人格などの精神機能の崩壊に対処します。すべての健康な脳は首尾一貫して機能します-私たちはそこにないものを見ることはなく、一時的に何かが私たちに見えても、私たちは心でそれを修正します(たとえば、それは木のノイズや反射光などです)、私たちの思考は首尾一貫しており、論理を使用し、感情的な状態は私たちの瞬間的な思考や状況を反映しています(悲しいことについて話すときなど)、性格(気質、性格特性のセット)は毎日変わりません。私たちの脳がそれらを統合し、それらを全体に統合するため、これらすべてのプロセスは首尾一貫しています。そのおかげで、私たちは人生で自分自身を達成し、特定の目標を追求することができます。

統合失調症の本質は、まさにこの統合の妨害にあります-病気の人の思考、感情、行動はもはや一貫していません-もちろん、それは誰にとっても異なっており、程度も異なります。

統合失調症の症状は、いわゆる生産的、否定的および認知的症状。生産的な症状には、妄想(誤った、病気に関連した判断)と幻覚(そこにないものの知覚)、ほとんどの場合幻聴が含まれます-患者は彼の行動、彼とのリードまたは対話、他からの幻覚についてコメントするかもしれない声を聞きます感覚の発生頻度は低くなります-例:視覚。

統合失調症の負の症状は、感情の貧困、関心の低下、人々から自分を孤立させる傾向にあります。患者の活動は大幅に減少します。病気になる前は、患者は完全にうまく機能することができました。たとえば、勉強したり、スポーツをしたり、友達に会ったりしますが、症状が陰性の場合は、人生から離れます。

統合失調症の認知症状は、集中力、記憶力、またはいわゆる動作メモリ(コンピュータの動作メモリへのアナロジー)。患者は、情報を吸収し、この情報を使用して行動を起こすのが苦手です。

急性精神病症状の場合、行動障害も発生する可能性があります-例えば、興奮、まれに攻撃性。行動障害と生産的症状が最もよく治療されますが、それを知っている人はほとんどいません。陰性症状の治療は悪化しているように見えます。

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統合失調症の診断は何ですか?

統合失調症の診断は、主に患者と精神科医の間の詳細な会話に基づいています。このような会話は臨床検査と呼ばれ、症状を捉え、患者から詳細な家族歴を収集することからなる構造を持っています(たとえば、患者が乳児期にどのように発達したか、学校でどのように機能したか、人生の後期など)。 )。

統合失調症が発症した場合、症状を見つけることは難しくありません。ただし、統合失調症を示唆する症状によっては、原因が異なる場合があります(薬物乱用、特定の身体疾患など)。原因に疑問がある場合、または疾患が前駆期にある場合は、臨床検査、神経画像検査、または追加の心理検査が行われます。

統合失調症に最も頻繁に苦しんでいる年齢層は何ですか?

統合失調症は若者の病気です。ほとんどの場合、最初の症状は20〜40歳の人に現れます。つまり、人が完全に健康で、人生を楽しんでいるとき、つまり勉強したり、最初の仕事を始めたりしたときです。病気に冒された人々の生活から徐々に撤退することに気付くと、それはますます苦痛になります。これを防ぐためには、できるだけ早く治療を開始することが非常に重要です。あなたはどんな年齢でも病気になることができますが。

ポーランドのアトピー性疾患学会の会長:治療費は約80,000です。 PLNは毎年、患者は経済的に除外されています 統合失調症は遺伝性ですか?

親から受け継ぐことができる統合失調症の単一の遺伝子はありません。しかし、人々が病気になりやすくするいくつかの機能が継承されています。

一般集団で統合失調症を発症するリスクは1%です。親戚の一人が病気になると増加します。両方の親が病気のとき、それはすでに40%を超えていますが、一方の親は12%を超えています。

遺伝的要因とは別に、ストレス要因、時には周産期の外傷など、遺伝的に決定された感受性と組み合わせて統合失調症の最初のエピソードを引き起こす他の要因がなければなりません。

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統合失調症は外部の状況によって引き起こされる可能性がありますか?もしそうなら、彼らは何ですか?

統合失調症が現れる生物学的感受性と他の多くの要因が一致しなければならない場合があります。これらには、上記のストレス要因や周産期のトラウマが含まれ、時には薬を服用することもあります。

私には、大学や軍隊で病気が発症した患者がいます。統合失調症がまったく発症しなかったのか、このストレスがなければ後で発症したのかは不明です。しかし、間違いなく、この要因は、特定の時点での病気の症状の発生に影響を及ぼしました。同じことは、薬物とも呼ばれる薬物の使用にも当てはまります。ソフト(例:マリファナ)。麻薬使用者は、彼らが病気を発症するリスクを高めることに気づいていません。もちろん、この病気は薬を服用しているすべての人に発症​​するわけではありませんが、感受性の高い人では、薬が病気を引き起こしたり加速したりする可能性があります。

統合失調症には周期的な経過がありますか?もしそうなら、この周期性は何に依存していますか?

患者の約20%が統合失調症のエピソードを1回だけ経験し、治療後に再発することはありません。他の人は、精神病症状(妄想、幻覚)の定期的な悪化からなる再発を持っています。再発または持続的な陰性症状(感情的な枯渇、禁断症状など)の間に完全寛解があります。

統合失調症の最悪の経過は、持続的な妄想と幻覚を伴う陰性症状の急速な蓄積です-そのような経過は、治療にもかかわらず、患者の十数パーセントで発生します。診断時には、特定の患者がどのように病気になるかはわかりません。完全に予測することはできません。

統合失調症の家族を助ける方法は?

サポート、タクト、そして敬意が最も重要です。患者が病気の急性期にあり、精神病の症状を経験している場合、彼は耳を傾け、彼の内面の知覚が病理学的に変化していることを理解する必要があります。病気の人の精神病の経験をうなずいて確認することはできません。それは彼の思考を強化するからです。私たちは彼に私たちのサポートと助けを保証する必要があります。

自分を環境から隔離している状況では、穏やかな動機付けと患者が実行する特定の義務を割り当てることが、その活性化に寄与する可能性があります。一方、統合失調症の人は彼の義務から解放されるべきではありません。定期的な治療をやる気にさせることも非常に重要であり、それはほとんどの場合、大幅な改善をもたらします。

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統合失調症は環境に危険を及ぼす可能性がありますか?このようなジレンマは、患者が病気の家族を悩ますことがよくあります。

精神病の経験の影響下で、患者が興奮し、不安を感じ、何らかの方法で反応しようとすることが時々起こります-そのような反応は攻撃的な行動かもしれません。それらは非常にまれにしか現れず、攻撃性はほとんどの場合、患者が自分自身に対して向けます。この場合、それは入院の兆候です。

攻撃性と興奮は、治療によってかなり早く消えます。情緒状態を安定させた後、患者さんが自分で悪化の兆候を認識する方法を教え、タイムリーに医師に相談できるようにしています。

統合失調症は人を自殺未遂に導くことができますか?

はい、約10パーセントです。病人は自殺します。

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どのグループの患者がそのような劇的な一歩を踏み出しているのでしょうか?家族はどういうわけかこれを防ぐことができますか?

誰が自分の命を奪うことができるかは完全に予測できるわけではありません。しかし、自殺未遂のリスクを高める特定の要因があります。これらには、以前に試みられた自殺未遂、重度の不安(精神病の経験の影響下など)、気分障害、男性の性別、アルコール乱用、状況に完全に対処できないという感覚、他者への支援の欠如、孤独が含まれます。

統合失調症は死に至る可能性があるため、患者の考えや自殺傾向は常に生命を脅かす状態として扱われるべきであることを忘れないでください。

多くの場合、家族が助けてくれると思います。まず第一に、自殺念慮について病人に尋ねることを恐れないようにしましょう。私の診療では、自殺念慮について患者に尋ねることが自殺につながる可能性があると信じている患者の家族に会うことがあります。それは正反対です!患者さんが自分の体験を直接話さないこともありますが、聞かれると安心して出してくれます。自殺念慮や計画について話すことは、この悲劇的な時期に彼を助けたいと思っている人がいるという合図を患者に与えることです。統合失調症患者が自殺する特定の計画を持っている状況(例えば、彼がロープや道具を用意した、または場所を選んだ)では、すぐに介入して彼を病院に運ぶ必要があります。ポーランドでは、そのような状況では、法律は患者の意志に反してさえ入院を許可しています。それらのほとんどで自殺念慮がおさまるのは慰めです。

統合失調症の人は社会的孤立に運命づけられていますか?

これがそうである理由は1つではありません。統合失調症の人は犯罪を犯すリスクグループではありません。この考え方は、病気についての知識が少ないことに関連している可能性があり、知識の欠如は恐怖を引き起こします。

治療の目的は、家族、社会、専門家など、あらゆる分野の環境と患者を完全に統合することです。現代医学はこれを提供しようとしています。私たちは、患者さんが正常に働き、学び、勉強できるように努めています。急性精神病エピソードを管理した後、研究または仕事に戻った患者がいます。これは彼らが彼らの病気にうまく対処するための重要な要素です。しかし、多くの場合、治療にもかかわらず、仕事に戻ることはできません。時々彼はそうすることを妨げられます。私の意見では、統合失調症の人は私たちの国で働く人が少なすぎます。

ポーランドでこの病気とそれに苦しんでいる人々についての知識をどのように評価しますか?他の国と比べてどうですか?

私たちの社会における統合失調症についてはほとんど知られていません。統合失調症の人は危険だと考えられており、ほとんどの人は、患者が慢性的に服用する必要のある薬は中毒性になるか、状態を悪化させると考えています。

これは完全に真実ではありません。一般的に、私たちは19世紀から精神医学へのアプローチを持っており、精神疾患を恥じています。そしてここで、残念ながら、私はしばしば、蔑称的な意味で彼らの発言に「統合失調症」という用語を使用する公人の悪い仕事を観察します。政治家やジャーナリストは、「これは政治的統合失調症です」、「この考えは統合失調症です」などのフレーズをよく使用します。そのような発言は本当に病人を傷つけ、彼らの汚名を助長します。精神医学教育に関しては、まだやるべきことがたくさんあります。

ただし、他国との比較については、欧州平均とあまり変わらないと思います。私はイタリアの状況をよく知っていますし、イタリアでも知識の状態も病人へのアプローチも私たちと大きく異なることはありません。アメリカでは状況が違います。ポーランドにいる間、精神医学的治療はほとんどの場合隠されていますが、アメリカ人はそれを認める可能性がはるかに高く、恥ずかしいことは何もありません。特定の病気とそれらに使用される薬の知識は、ヨーロッパよりもアメリカの方が優れています。

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