3月11日-世界腎臓の日。彼らが何年もあなたに役立つことを確実にする方法は?専門家の回答

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-腎臓が別々に病気になることは決してないので、腎臓病を予防するための規則はありません。 「健康な体の健康な心」ということわざを言い換えると、「健康な体の健康な腎臓」と言うべきです。教授と。 TomaszStompór、私たちは「私たちの体のフィルター」の世話をする方法について話します。

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教授、専門家は警鐘を鳴らしています-420万人のポーランド人が腎臓病に苦しんでいると推定されており、ほとんどの人はそれについて知りません。誰が危険にさらされていますか?

腎臓病のリスクが高い人々のグループはかなりよく特定されています。これらには、そもそも、両方のタイプ(1型と2型)の糖尿病を持つ人々が含まれます。すべての糖尿病患者の約30〜40%がさまざまな程度の腎障害に苦しんでいると想定できます。したがって、これは、糖尿病性腎疾患が腎障害の主な原因であることを意味します。ポーランドでは(推定では、人口の10%、つまり約300万人が腎疾患に苦しんでいます)、それらの百万人は糖尿病性腎疾患を持っています。腎臓。また、透析患者で診断される最も一般的な病気です。

腎臓損傷のその他の完全に特定された危険因子には、動脈性高血圧、肥満、および近親者の腎臓病の存在が含まれます。もちろん、年齢は特定の危険因子です。65歳以上の人では、臨床的に重大な腎障害の発生率が飛躍的に増加し、20%を超えます。

いわゆるエピソードも重要な原因です。急性腎障害-これらは、脱水症、投薬、造影剤、重度の感染症などによる腎機能の重大な悪化の短期間のものであり、理論的には原因因子が治まった後に消失します。しかし、そのようなエピソードのいくつかは、何年にもわたってさえ、「累積的な」効果をもたらし、慢性腎臓病を引き起こす可能性があります。

いわゆる慢性心腎症候群:慢性心臓病の人は、腎機能も徐々に悪化します。また、もう1つの特定のリスクグループ(慢性的に尿の流れが損なわれている人々)を特定します。これらは主に、良性の前立腺を含む前立腺肥大症の男性です。

私たちの食べ方は腎臓に影響を与えますか?

もちろん。私が述べたように、糖尿病、高血圧、肥満は腎臓病を発症する重要な危険因子です。それらのそれぞれは、順番に、主に食事関連の病気です。カロリーと脂肪と炭水化物の過剰な供給は、(直接的または間接的に)腎臓病を発症するリスクにつながります。食卓塩とリン酸塩は、腎臓に対する非常に重要な食事の脅威です。後者は、しかしながら、骨を構築するのに役立ち、ATPである生理学的燃料の合成のための材料であり、過剰に消費されると非常に有毒です。

高度に加工され保存された製品やスパークリングドリンクなどに多く含まれています。フルクトース(上記と同様の製品カテゴリーに遍在)も腎臓に非常に有害です。場合によっては、過剰なシュウ酸や高用量のビタミンCでさえ有害である可能性がありますが、そういえば、健康な人(そして慢性疾患に苦しむほとんどの患者)は栄養補助食品を必要としないと確信しています。 90年代の終わりは、とりわけ、中国のハーブ腎症の有名で悲劇的な歴史-体重減少を助けるためにハーブの準備をした後、透析を必要とする重度で不可逆的な腎不全を発症した数十人の若い女性が中国から輸入されました。

教授博士のハブ。 n。med。TomaszStompór

最近、高タンパク食とケトン食療法が非常に人気があります-それらは私たちの腎臓に役立ちますか?

高タンパク食は間違いなく進行のリスクを高めます。つまり、すでに診断された腎臓病の悪化です。健康な人の腎臓の損傷を発症するリスクについて、そのような明確な声明を出すことはより困難です。それにもかかわらず、ほとんどの観察研究は、食事中の高タンパク質摂取と慢性腎臓病のリスクとの関連を示しています。これはいくつかの事実によるものです。まず、高タンパク食はリン酸塩でいっぱいの食事でもあります。

第二に、高タンパク食は酸性であり、腎臓の損傷を促進します。第三に、食事中の高タンパク質含有量は腸内細菌の組成の変化につながります-利点は、食事成分から有毒物質を生成し、腎臓だけでなく心臓や血管の胃腸管損傷から吸収できることです。

これらの悪影響はすべて、主に動物由来のタンパク質に関係しています。ここでは、植物タンパク質の方が間違いなく安全です。ケトジェニックダイエットに関しては、腎臓への影響を評価できる信頼できる科学的出版物はありませんが、その原理を考慮すると、腎臓病やこれらの病気の発症を予防する上で健康的であるとは考えていません。

それでは覚醒剤に移りましょう-どれが腎臓に最も害を及ぼしますか?

たぶん、私は明白に有益であると思われる覚醒剤から始めます-もちろん、コーヒー。ほとんどの大規模な観察研究は、この飲み物を飲むことによる腎臓の利益を示しており、実際には消費されたカップの数に正比例します(ただし、この利益は常染色体優性多発性嚢胞腎として知られる状態の1つには当てはまらない場合があります)。たばこの喫煙の有害性については疑いの余地がありません。

アルコールの場合、問題はもう少し複雑です-いわゆるJカーブ現象:慢性腎臓病を発症するリスクは、アルコール摂取量の増加とともに増加しますが、完全な禁欲に近づくと増加します。言い換えれば、適度な、時折のアルコール摂取は腎臓に害を及ぼす可能性は低いです。しかし、アルコールの他の有害な影響(癌の形成を促進する明白な影響を含む)を考慮に入れると、腎臓病に苦しんでいる人や発症の危険因子を持っている人にアルコールを飲むようにアドバイスする必要があるという意味ではありません。

ちなみに、これはホットな質問なので、これはアルコールの薬理学的効果に関するものであり、したがって、ビールに起因する特別な特性はありません。禁止物質のレベルに移行すると、すべての麻薬物質とそれらに含まれる混合物や汚染物質は非常に危険です。科学文献によく記載されている病気の1つ、たとえばヘロイン腎症。

そして、ポーランド人が熱心に手を差し伸べている非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)はどうですか?

1970年代にはそれは疫病でした-NSAIDは進行した腎不全につながる最も重要な薬のグループの1つでした。これの主な責任はフェナセチンでした-このグループからの非常に有毒な物質で、1960年代と1970年代にいわゆるいわゆるポーランドで利用可能でした「十字架のあるタブレット」。この物質(尿路に対しても発がん性がある)の作用機序とその除去を理解することで、問題が大幅に軽減されました。

それにもかかわらず、各NSAIDは素因のある個人の腎臓損傷のリスクを高め、既存の損傷の進行につながることを強調する必要があります。このため、私はテレビやラジオのコマーシャルのたびにこのグループの薬を宣伝することを非常に心配しています。

さらに、腎臓への毒性は、風邪やインフルエンザの製剤に含まれる血管収縮剤によって強化されます。慢性の心臓病や肝臓病のある人、利尿剤を服用している人、脱水症状のある人は特に脆弱です。 NSAIDは必要であり、多くの適応症で非常に効果的ですが、乱用に対して警告し、常に十分な水分を摂取する必要があります。

私たちは腎臓が慎重に病気であることを知っています、それは私たちを心配する必要がありますか?

腫れ(足首や下肢の周りだけでなく、目の下や顔にも)、高血圧、または以前はよく管理されていた高血圧の管理の悪化(血圧低下治療を「強化」する必要がある)は目を引く可能性がありますそして心配します。、尿の泡立ち、尿の色の変化(特に血尿を含む)。

腰部の特徴のない痛み、そして時には腎臓病の過程で痛みが現れることもあります(もちろん、腎臓結石についても覚えておく必要があります-腎疝痛は耐えるのが最も難しい痛みの1つとして説明されています)。残念ながら、これらの症状の多くは非常に非特異的です。例を挙げましょう。数か月ごとに、自制心や日常生活を送ることが特に難しい職業の代表者が訪れます。これらは、長い外国のルートを運転するドライバーです。基本的に、次の数週間で徐々に倦怠感が増し、健康状態が悪化することを除いて、彼らには何も起こりません。

最後に、彼らはかかりつけの医師の診察のために別の短期滞在を使用します... 2、3日で彼らは不可逆的であるためにすでに透析を受けています末期腎不全。彼らの歴史の逆の詳細な分析は、しばしば病気が始まった瞬間を特定することを可能にしません。これは、腎臓病の潜行性、非特異的、潜熱性の病歴を示しています。

腎臓の働きの異常をどのように診断できますか?

私が言ったように、そのような疑いがすでに確立されている場合、それは簡単ではありません、そして診断(少なくとも予備的)は難しくありません。血中のナトリウム、カリウム、クレアチニンの濃度(LDLコレステロールをチェックするのも良いです)、血球数、いわゆるを測定する必要があります尿の一般的な検査(1回目または2回目の朝のサンプルから)、血圧の測定、および腎臓のサイズと外観の評価を伴う腹腔の超音波検査。上記のテストは基本的に100%の感度と特異性で重大な腎臓病を特定します(もちろん、その原因を見つけるために、あなたはまだたくさん働く必要がありますが)。

どのくらいの頻度で尿検査と血中クレアチニンレベルを実行する必要がありますか?

正確なガイドラインは、糖尿病と高血圧の人にのみ適用されます。簡単にするために、すべての糖尿病患者は、血中クレアチニンを検査し、尿をアルブミン(腎臓病で尿に入るタンパク質の1つ)について検査する必要があると想定できます。このような検査の頻度は、腎臓の損傷の診断後、損傷が進行するにつれて増加するはずです。血液パラメータは6〜8週間ごとにチェックされることがあります。

動脈性高血圧症の診断と治療のガイドラインでは、この病気の診断に必要な検査としてクレアチニン濃度と尿中アルブミン排泄量を測定する必要があります(異常の場合は少なくとも年に1回これらのパラメーターを監視します)。ただし、尿検査やクレアチニンは、産業医学などの標準的な検査ではありません。したがって、それらはあまりにもまれに実行されます。多くの強力な薬が腎臓病に蓄積する可能性があります(体からの薬の排除は腎臓の多くの機能の1つです)。

したがって、特定の薬剤の使用には、その効率が投与量に重要な影響を与えるため、腎機能の体系的な評価が必要です。このため、心臓病学、神経学、腫瘍学および他の多くの専門分野の科学団体および専門家グループは、腎機能のモニタリングを推奨しています。しかし、健康な人では、そのようなガイドラインは策定されていません。腎臓の検査は妊娠です-妊娠中の女性の腎臓に特定の課題を提示する状態です。簡単に言えば、合併症のない妊娠は腎臓の健康の証明書であると言うことができます-臨床的に重要な腎臓病では、妊娠の正しいコースは事実上不可能です。

腎臓病のリスクは何ですか?

最も明白な結果は、透析治療を開始する必要があることです。それらは腎臓が代謝の有毒な生成物の体を全く浄化することができないときに取られます。これは必ずしも尿量の減少に関連しているわけではないことに注意することが重要です-多くの患者は排尿を続けますが、それは「水っぽい」、希釈されています-毒素はありません。

透析とは、特別なフィルター(透析器、人工腎臓)を介して毒素の体を浄化することです。これは、週に3回行う必要があり、手順は4〜4.5時間続きます。私たちは、腎移植のために腎障害のこの段階にある患者を報告するために最善を尽くします。透析を開始する前に移植の候補になることもできます。残念ながら、移植用の腎臓を持っているのは一部の患者だけです。

腎臓病も寿命を縮めます:それらの機能障害は、心血管疾患、脳卒中、および抵抗性高血圧の発症の強力な危険因子です。会話の冒頭で述べたように、ほとんどの患者に見られる糖尿病を腎臓病に加えると、大きな脅威となるタンデムが生まれます。腎臓専門医は、患者は腎臓病を患っていますが、心臓病で亡くなっていると言います...

健康な腎臓を持ちたいと思うすべての人が従うべき規則は何ですか?

私はよくこの質問と答えを次のように聞きます:腎臓が別々に病気になることは決してないので、腎臓病を予防するための規則はありません。 「健康な体、健康な心」-この言い換えを言い換えると、「健康な体、健康な腎臓」と言われるべきです。私はむしろ文明病の普遍的な予防について言いたいです:私たちは一緒に糖尿病、高血圧、心臓病、癌と腎臓病(しかし肺、肝臓、運動系などの病気も)を予防します。

臓器は生理学と健康だけでなく、病理学と病気にも密接に関連しています。もちろん、喫煙は腎臓よりも肺疾患の予防にとってはるかに重要ですが、それは強調の問題です。ちなみに、喫煙が膀胱がんの発症における最も重要な要因の1つであることを知っている人はほとんどいません。

つまり、すべてが密接に絡み合っていることがわかります。たとえば、進行した腎臓病の最も深刻な結果の1つは、…骨への進行性で非常に深刻な損傷です。したがって、世界腎臓デーの4つの最も重要な戒めは、健康的な食事、運動、肥満の回避、血圧の管理です。

最後に、腎臓病予防の分野でポーランド人の意識をどのように評価しますか?

最高ではありません。おそらく腎臓移植だけが社会の大多数の連想を呼び起こすものだと思います。腎臓は通常傷つくことはなく、病気のときに特徴的な症状を示しません。彼らは静かで控えめです。深く隠されて、彼らは毎日ヘクトリットルの血漿をろ過して、この重要で過小評価されている液体を1.5〜2リットル生成します。そのおかげで、私たちは体を非常に効果的に解毒します。この尿のせいで、彼らも少し…恥ずかしいです。私たちは心を愛し、鐘のように鳴り、勇敢で勇敢ですが、健康な腎臓がなければ、何も期待どおりに機能しません。したがって、それらについて話す機会を逃さないようにしましょう。

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