これは、世界で最も伝染性の高い病気の1つです。極も病気です

結核は忘れられた病気ではありません-それはまだ世界中で危険な伝染病のままです。ポーランドでは、2018年に5,000人が登録されました。結核菌による487例。結核はどのように診断され、どのように診断されますか?教授結核と抗酸菌症の分野の専門家であるZofiaZwolska。

  1. 結核は世界で最も伝染性の高い病気の1つです
  2. ポーランドでは、45歳以上の人々が最も頻繁に苦しんでいます。
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  4. 長生きしたいですか?簡単なテストをして、その方法を見つけてください!
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教授、最近、感染症について考えるとき、私たちは主にCOVID-19に焦点を合わせ、他の感染症を忘れています。あなたもこの気持ちがありますか? SARS-CoV-2ウイルスの形での新しい病原体の出現は、結核の診断にどのように影響しましたか?

教授博士のハブ。 n。biol。 Zofia Zwolska-微生物学者、ワルシャウのIGiChPにある結核国立参照研究所の微生物学部の長期責任者:2020年の最初の10年間、WHOがCOVID-19パンデミックの脅威を世界に発表したとき、すべて保健サービスの努力は突然ウイルスの診断と人々が感染を広めるのを防ぐ方法の開発に向けられました。新たな脅威に直面して、感染症を含む他のすべての健康問題は軽視されてきました。研究所は新しいウイルスの診断方法の開発に焦点を合わせ、医師は患者を救った。他の感染症の患者は世話をされませんでした、そして、彼らの世話は「pocovid」時間まで延期されました。

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MDRなどの多剤耐性結核患者の入院を拒否し、治療の開始を遅らせることは、一部の国の場合のように、社会に非常に危険な健康状態をもたらす可能性があります。結核を扱う研究チームの努力は(さまざまな面で)何年も妨げられるだろうという専門家の意見を聞いた。世界中に広がる病気があることを忘れないでください。結核はその一つです。

ポーランドはエピデミックの第3波の準備ができていますか?医者:災害が予想される

2017年、結核は欧州臨床微生物学および感染症会議で人類を脅かす4つの最も深刻な病気の1つとして認識されたことを覚えています。ポーランドでは結核はそれほど深刻な問題ですか?

人類の歴史の中で最も古い感染症の1つである結核は、依然として世界で最も多くの人々を殺している病気のグループの1つです。ポーランドでは、結核の症例は、ワルシャワの結核肺疾患研究所が管理する全国結核登録簿(KRG)に登録されています。

一般的に言って、結核の発生率は、ポーランドでは数十年の間、さまざまなダイナミクスで減少しています。 2018年には、5,000人の雇用がポーランドで登録されました。結核は487例で、前年より300例減少しています。他の国と同様に、結核の最も一般的な形態は肺結核でした。症例数が最も多かったのは45〜64歳の人々(45.5%)でした。 14歳までの子供における結核の症例は1.2パーセントを占めました。一般に。

誰が結核の検査を受けるべきですか?

主なグループは、治療後に咳が消えない、全身の脱力感、微熱、寝汗、食欲不振、時には血痰などの症状を心配している人々です。このような症状は、医師の診察を受ける合図です。かかりつけの医師は検査を命じ、患者を呼吸器科医に紹介します。呼吸器科医はさらに診断を行い、治療を開始および監督し、治療の回復と終了を確認します。別のグループは、彼らの環境(家族、職場、研究場所)で結核と診断された人と接触した「接触者」です。

結核の診断にはどのような診断方法が使用されますか?ゴールドスタンダードは何ですか?

WHOが推奨する同じ診断アルゴリズムが世界のすべての国で採用されています。呼吸器系の結核が疑われる場合、必要な検査のパネルには、病歴と身体検査、胸部X線、OT(ツベルクリン検査)、場合によってはIGRA検査、血液化学検査、微生物検査が含まれます。

結核の疑いのある人の微生物学的診断は、最も重要なものの1つです。結核菌が検査室で検出された場合、それは病気のプロセスの確実な確認であり、実行された薬剤感受性試験は治療の重要な手がかりです。微生物学的検査は結核の診断におけるゴールドスタンダードです。さらに、微生物学的検査により、患者の消毒と治療の有効性が確認されます。

実験室の研究に焦点を当てましょう。顕微鏡の準備は、微生物学的検査の中で最も古い方法の1つです。結核の診断において、なぜそれがまだそれほど重要なのですか?製剤の最良の染色は何ですか?

微生物学的パネルでは、最初の基本的なテストは、スライド塗抹標本と、Zhiel-Neelsen(Z-N)法によるフクシン染色塗抹標本の顕微鏡検査です。これは、抗酸菌に特異的な唯一の方法です。

顕微鏡検査は以下を可能にします:

  1. マイコバクテリア病の検出
  2. 明確な臨床症状があり、治療を開始することができます
  3. 病気の容疑者を隔離する必要性を指摘する
  4. 剥離のダイナミクスを追跡できます
  5. 患者の回復の確認

ポーランドの経験を含む多くの国際的な経験は、Z-N法によるマイコバクテリアの検出後、顕微鏡で観察されたマイコバクテリアが確実に複合体に属するかどうかを確認するために分子検査を実行する必要があることを示しています 結核菌、 そしてそれらは、例えば抗酸菌による環境汚染を構成しません。

ポーランドの結核診断において、特別な培地での患者材料の培養がゴールドスタンダードであるのはなぜですか?多くの国では、そのような基準は適用されません。

患者さんの診断資料を培養する義務がない国は知りません。結核の微生物学的検査の価値について誤解されているため、これらは地域の節約に関する推奨事項です。顕微鏡検査である最初のテストは、高い特異性と低い感度を持っています。塗抹標本中のマイコバクテリアは、1mlの喀痰中に少なくとも1万の喀痰がある場合に検出されます。マイコバクテリア細胞。培地に接種すると、患者の材料にマイコバクテリア細胞が約500個しか含まれていないときに培養物を得ることができます。コロニーは、約3〜4週間のインキュベーション後に出現します。

培養に関して、手動方式に対する自動方式の利点は何ですか?

自動法では、培養は液体培地で行われるため、マイコバクテリアは栄養素に簡単にアクセスして成長を促進し、マイコバクテリアの繁殖時間を最大5〜7日に短縮します。肺外結核が疑われる患者から収集された材料からの液体培地の培養は特に価値があります。

次に、結核を診断するための最も近代的な方法の1つについて質問します。遺伝子研究はどれほど価値がありますか?それらはいつ実行されるべきですか?

遺伝子検査は患者の診断プロセスを加速し、時間を1〜2日に短縮し、検出率を大幅に向上させました(最大98%)。診断材料に含まれ、マイコバクテリアDNAの検出を妨げる可能性のある遺伝子反応阻害剤の存在を常に覚えておく必要があります。クローズドオートマチックシステムでは、結核菌複合体からマイコバクテリアの遺伝物質を検出するだけでなく、薬剤耐性に関する情報を取得することもできます。実験室のアルゴリズムでは、遺伝的方法が不可欠であり、重要な位置を占めていますが、メディアに接種する義務を解放するものではありません。

結核は、マイコバクテリアによって引き起こされる唯一の病気ではありません。教授、マイコバクテリア症の概念を紹介してもらえますか?

研究所では、マイコバクテリアは、患者から収集された材料から成長します。これは、歴史的に非定型抗酸菌と呼ばれるマイコバクテリアMOTT(結核以外のマイコバクテリア)でもあります。それらは人間の環境に遍在しており、それらの主な供給源は水と土壌です。増殖したマイコバクテリアを特定し、非定型抗酸菌と非定型抗酸菌を区別するのは、各研究室の責任です。そのような情報は医者に渡されるべきです。マイコバクテリア症の診断の基礎は、同じ種に属するMOTTマイコバクテリアの複数の分離です。疑わしい場合は、北朝鮮に相談する必要があります。

インタビューは、医療微生物学のスペシャリスト、実験室診断医、微生物学ALAB研究所の製品マネージャーであるElwiraZawidzkaによって実施されました。

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