教授Grabowski:2、3日後に心臓発作の報告がある患者

-何年にもわたって、心筋梗塞の機械的合併症はそれほど多く見られませんでした:心臓の破裂、左心室動脈瘤、そして今、梗塞動脈を開くのが遅れているため、そのような状況はより頻繁に起こります...ポーランド心臓学会のスポークスマンであるマルチン・グラボウスキーは、COVID-19時代の心臓について話します。

シャッターストック
  1. -「私は家にいる」というスローガンは、私たちが気分が悪い場合、決して戒めであってはなりません-教授は言います。グラボウスキー
  2. 心臓病専門医は、心臓発作の症状があっても、助けを求めない人が増えていると言います。 「合併症のリスクを高めるだけの鎮痛剤で胸痛をかき消そうとする人もいます」と彼は警告します。
  3. コロナウイルスのパンデミックは、心臓に問題のある患者の治療の利用可能性にどのように影響しましたか?
  4. その他のそのような物語はOnet.plのメインページで見つけることができます

教授、統計によると、パンデミックの間、心臓発作による入院の数は30%以上減少しました。 -成功を発表できますか?

失敗だと思います。コロナウイルスは他の病気を消し去ることはありませんでしたが、ポーランド人の心の中では「ナンバーワンキラー」になりました。患者はまだ病院を訪れることを恐れており、医者に連絡することを恐れています。実際、パンデミックの最初の数か月間、高齢者や慢性疾患のある人は家にいるように勧められました。これは、気分が悪くなった場合の戒めではありません。私たちが観察している減少は、主に新鮮な心臓発作に関係しており、それは深刻な経過につながります。何年にもわたって、心筋梗塞の機械的合併症はそれほど多く見られませんでした:心室中隔の破裂、心臓の自由壁の破裂、左心室動脈瘤、そして今、梗塞動脈を開くのが遅れているため、そのような状況が起こります..。。

パンデミックの「ゴールデンアワー」は当てはまらないようです…。

私達は時間についてさえ話していません、心臓発作の患者は2、3日後に報告します。一部の人々は、合併症のリスクを高めるだけの鎮痛剤で胸の痛みをかき消そうとします。他の人は心停止後に自宅で死亡しますが、これは統計に心臓発作として常に記録されているわけではありません。それが私が強調したい理由です:私たちが気分が悪い場合、胸の痛み、動悸、息切れがあり、待つのは無駄です-4時間以上、心筋は半分損傷し、12日後には不可逆的に損傷します。

私が意識のある患者で、あなたが説明した症状があるとしましょう。999に電話し、救急車が時間どおりに到着し、救急治療室にいて、塗抹標本を待って、結果を待っています。時が経つ…

この「想定」は楽観的なシナリオです。今日、R-kaは15分以内に患者に到達しません。とにかく、救急車の列の写真はポーランド中に回覧されました。しかし、最大の問題は、COVID-19クイックテストの可用性が低いことです。これは、2日ではなく、わずか12分後に結果を示します。救助者によって実行されるテストは、この状況を改善するチャンスになるはずです-多分それはシステムを少し改善するでしょう。

超短時間の「霜取り」の後、心臓専門医は携帯電話に置き換えられました-これはどの患者にとって良い解決策ですか?

Teleporadyは、安定した患者のケアの継続、処方の延長、および心臓病上の理由による入院後の最初の30日間の管理に適しています。ただし、プライマリケアと外来専門医の両方の患者の少なくとも3人に1人は、医師の診察が必要であると推定されます。

教授マルチン・グラボウスキー、カーディログ

それで、いつオフィスがより良い選択肢になるのでしょうか?

確かに、これらはすべて病気の最初の症状、すなわち人生の心不全の最初の症状、すなわち心不全の症状、胸の最初の痛み-虚血性心臓病の症状、血圧の重大な上昇、不整脈の悪化です、しかしまた以前によく制御された心疾患の症状の悪化。また、患者との個人的な接触の状態で、薬物の大幅な変更を行う必要があります。

数ヶ月前まで、遠隔医療はパンデミックのスーパーヒーローと呼ばれていましたが、今日、患者は遠隔医療を遠隔医療と呼んでいます。さらに進んで、9か月の遠隔医療が慢性疾患の管理に打撃を与え、COVID-19単独よりも死亡率が高くなると主張する人もいます…何が悪かったのでしょうか?

まず第一に、医療施設はこの形でそれほど多くの患者を受け入れる準備ができていませんでした。そして、1月に準備が整った電子処方箋とその後の電子紹介または電子免除は最初の数か月で私たちを救いましたが、長期的にはシステムを置き換えることはできませんでした。私が言ったように、テレポーテーションは、満足のいくものは言うまでもなく、すべての患者に適した理想的な解決策ではありません。私たち医師でさえ、テレポーテーションが好きではありません-患者が私たちに電話をかけ、何が悪いのかを説明し、処方薬の名前を読んで、それらが歪んでいないと仮定すると、すべてが効率的なオフィスへの訪問よりも時間がかかります。もう1つの問題は、それらの可用性です。今日、ポーランド人がテレポートすることすら困難です。つまり、逆説的に、医療サービスへのアクセスを容易にするはずだった技術は、多くの患者の手の届かないところにありました。したがって、遠隔医療の利点にもかかわらず、「自分自身のブロックを解除する」必要があることを患者と医師の両方に明確に指摘する必要があります。

残念ながら、これは今後数ヶ月で起こりません-症状の悪化を経験し、計画された治療を延期すべき患者は何ですか?

少なくとも心臓病センターの観点からは、順番待ちリストは管理されているようです。当院では、緊急または迅速な方だけでなく、何度も拒否された方の入院も心がけております。患者が長時間待つ場合は、資格センターに連絡して、予定されている手順への入院の可能性を確認する必要があります。彼はまた別の施設を探すこともできます-NFZのウェブサイトであなたはサービスを提供しているセンターのリストと順番待ちリストを見つけるでしょう。一方、サービスプロバイダーは、キューからのレポートを免除されていたため、一部のリストが古くなる可能性がありました。

心臓病患者は重度のCOVID-19のリスクがあることを私たちは知っていますが、感染のリスクの増加はどうですか?

すべての兆候はそうではないということですが、明らかに重度の感染過程のリスクがあり、死亡を含む合併症のリスクが高くなっています。さらに、健康な患者でさえ、COVID後に後期心臓合併症を発症する可能性があります。そしてここでは、心筋炎、収縮性の低下、不整脈などの心不全の症状について話すことができます。

そして、COVID-19は心筋に永続的な「痕跡」を残すことができますか?

残念ながら、インフルエンザと同じように、回復期を観察した後に見られる心臓に永久的な損傷を与える可能性があります。心臓壊死マーカーのエコー、MRI、または血液検査などの客観的検査により、健康な心筋の喪失が確認されます。心機能障害の症状は、感染中または感染直後に発生する可能性がありますが、後で自分自身を思い出させることもあります。実際、私たちは現在、この現象について継続的に経験を積んでいます。

変更を元に戻すことはできますか?

フォローアップは数ヶ月しかないので、まだわかりません。一方、インフルエンザウイルスと同様に、心不全などの心臓治療を実施した後は、改善が可能であると考えられます。

いくつかの心臓薬がCOVID-19の経過を悪化させる可能性があるという情報がメディアにありましたが、コロナウイルス感染の場合、現在の治療法を変更する必要がありますか?

一般的にはそうではありません-無症候性または軽度の疾患を持つ患者にとって、慢性治療を継続することは非常に重要です。投薬の中止は心臓病の悪化をもたらす可能性があり、それは次にCOVID-19の経過を悪化させる可能性があります。アセチルサリチル酸やスタチンなどの一部の心臓薬は、コロナウイルス感染の経過を緩和できるようです。一般的に使用されている薬を服用している高血圧の人は、肺炎などの合併症のリスクがさらに低い可能性があるという証拠があります。同様に、抗凝固薬を服用している患者は、COVID-19に見られる血栓塞栓性合併症のリスクが低い可能性があります。

感染症の第二波により、病院が変わりましたが、あなたの病棟の状況はどうですか?

気分や組織について質問していますか?

気分について-組織の変更に関しては、それは悪いことだと思います:利用可能なベッドの数が減っていて、抗原検査が欠けています...

近い将来が不透明な状況では容易ではない状況に固執し、適応するよう努めています。私たちは組織的に経験を積んでいます。私たちのチームは、医療スタッフ自身の汚染、感染者や容疑者との接触による検疫、学校での子供たちの接触によって長い間衰退してきました。関係は崩壊し、士気は弱まりました。私たち全員が会ったブリーフィングは、当番の医師とチームリーダーの立ち会いに最小限に抑えられました。今日、私たちは「これすべて」の後で、どうすれば関係を再構築できるのか、本当に疑問に思っています。それは非常に難しい場合があります...

それでは、パンデミックで私たちの心を大事にする方法について話しましょう-どうやらUber Eatsの注文の第1位は不滅のハンバーガー、第2位はイタリアンピザです...

食事療法の推奨事項は通常、禁止事項にすぎません。塩、砂糖、脂肪の入った鍋ではありません。地中海の住民の例に従うことは間違いなく価値がありますが、必ずしもピザを注文する必要はありません。私たちの食事の基本は、野菜や果物、全粒穀物製品、海の魚でなければなりません。プレートの色をできるだけ多くしてみましょう。ポーランド人は数年前よりも健康的に食べているようですが、それは長期的なプロセスであり、人口効果を達成するには数十年必要です。

イタリア人は夕食にキャンティを提供し、一部の医師はワインの心臓保護効果を私たちに納得させます。飲むか飲まないか?

私はレスベラトロールの心臓保護効果に非常に懐疑的な心臓病専門医の一人です。定期的に少量の飲酒でも、善よりも害が大きいと思います。間食から催不整脈作用を経て、癌、肝硬変、急性および慢性膵炎または依存症のリスクが高まります。したがって、誰かが飲む必要がない場合は、飲まない方がよいでしょう。ポリフェノールに関係なく..。

ほとんどのポーランド人は、最初の封鎖時にすでに「スーパーサイズミー効果」を持っていました。とにかく、それは世界的な傾向です-新しい現象の話さえあります:「covibesity」。 XLボディの心臓は元気ですか?

太りすぎや肥満、特に内臓肥満は心血管疾患の危険因子であるため、質問にしっかりと答えてください。ここ数ヶ月のポーランド人の体重の増加は私をまったく驚かせません-私たちは家で遅れをとっており、ジムやプールは閉鎖されており、動きに制限があり、私たちの多くは落ち込んだ気分や憂鬱な症状さえ持っています。ポーランド人が座って飲んでいたというミームさえインターネット上にありました。もちろん、この9か月の結果は数年後になります。今日はダブルセットを食べるわけではなく、明日は心臓発作を起こします。多分私は楽観的に言うでしょう-あなたが望むなら、あなたはそうすることができます。今日でも、仕事の後、私は9歳の部屋に飛び込んで、「お父さん、邪魔しないでください、私たちは体育をしています。彼女は実際にカーペットの上に腹筋運動をして横たわっていました...

最後に、質問させてください。パンデミックは慢性疾患に対する私たちの態度を変えると思いますか?

確かに、意識はより高くなるでしょう-パンデミックの初めから併存症の話があったことに注意してください。そして、素人でさえ、糖尿病、高血圧、COPDとコロナウイルスが悪いケースのシナリオであることを知っていました。しかし、意識の高まりに続いて、より良い管理が行われるのでしょうか?わかりません、そう願っています。今でも2万人。毎日の感染症、「目覚めている患者」がオフィスに現れ、突然検査を受けたいと思っています。 6年前、会社の医師は、高血圧または高コレステロール血症であり、今日は薬を服用する準備ができていると彼らに話しました。しかし、ごまかすことは何もありません。封鎖、「外出禁止令」というスローガン、入院の延期により、進行した病気の患者が増えるでしょう。私たちは心臓病学について話しているのですが、腫瘍学で何が起こっているのかを考えるのは怖いです。腫瘍性疾患の診断の遅れは一文になる可能性があります。未治療の過去の心筋梗塞と同じです。

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