肝臓の超音波-準備の方法とそれが実行される理由

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肝臓の超音波は、腹腔全体の実際の超音波スキャンです。この検査を行う人(通常は医師)も、肝臓以外の腹部や骨盤の臓器についてできるだけ多くのことを学びたいと考えています。したがって、紹介に「腹腔の超音波」が表示されても驚かないでください。

この記事では、この研究の本質(超音波の放出と戻り)を紹介し、その準備方法と、非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD)の場合の次に何をすべきかを説明します。

コウモリのように

エコーロケーションの原理、つまり波の送信と音波の受信は、コウモリを含むさまざまな動物によって使用されます。コウモリは、宇宙に向きを変えて獲物を追跡します。人は最初にソナーを構築するときにそれを使用しました。つまり、海軍で使用されるデバイスで、さまざまな種類の音を送信して、ナビゲーション、通信を決定し、とりわけ、潜水艦(潜水艦など)の種類を追跡および決定します。

次に、同じ方法を医学で使用して超音波装置を構築しました。この場合、人間の耳には聞こえない超音波のみが使用されます。このデバイスには、音の送受信(いわゆるエコー)を同時に行うプローブが装備されています。ラウドネス(振幅)、周波数、回復時間に基づいて、研究対象の臓器の構造と境界が決定されます。限界がわかれば、そのサイズを計算できます。これはすべてコンピューターによって解釈され、モニターに送信される検査済みの構造の画像が作成されます。超音波は空気中(たとえば消化器系に含まれている)ではあまり拡散せず、実際には骨に浸透しないことを付け加えましょう。

あなたは何を認識できますか?

超音波のおかげで、あなたは多くの異なる状態や病気を認識することができます。まず、肝臓とそれに密接に関連する胆管に焦点を当てましょう(胆汁はこの臓器で生成されます)。この方法を使用すると、とりわけ、を認識することが可能です。脂肪肝、その炎症および肝硬変。胆管が拡張している可能性があり(主に尿路結石症の検出)、超音波で完全に見える胆嚢に結石が存在する可能性があります。

他の臓器の場合、腎臓結石と植物性骨盤系の拡張、膵炎(しばしばその中の石灰化として見える)および膀胱壁の肥厚に言及しましょう。

腹部超音波検査は、あらゆる種類の腫瘍を検出するための優れた方法です(癌である場合とそうでない場合があり、どちらかといえば悪性である必要はありません)。また、固形腫瘍と液体で満たされた嚢胞を区別します。

NAFLDの結果はどうなりますか?

腹部超音波は脂肪肝を検出する最も重要な方法であることを忘れないでください。興味深いことに、脂肪症のほとんどの症例は、他の適応症(例えば胆石を探す)のためにこの検査を行うときに「偶然に」カバーされます。ポーランドのガイドラインでは、以下の患者の脂肪肝を探すために腹腔の超音波検査を行うことを推奨しています。

  1. 肥満;
  2. 代謝の危険因子(胴囲の増加、高血糖、高脂血症、HDLコレステロールの減少、動脈性高血圧);
  3. アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)の原因不明の持続的な上昇。

超音波の専門家は、脂肪症の重症度を評価するためにアメリカの尺度を使用することがよくあります。

  1. グレード0では脂肪症はありません。肝実質は正常に見え(エコー源性は正常であると専門的に話します)、横隔膜と肝内血管が見えます。
  2. グレードIは、肝実質のエコー源性がわずかに増加し、横隔膜と血管がまだ見える軽度の脂肪症を定義します。
  3. II期(中等度の脂肪症)では、肝臓のエコー源性が明らかに増加し(コンピューター画面で「点灯」し)、横隔膜と肝内血管がわずかに見えにくくなります。
  4. III期(重度の脂肪症)では、肝臓のエコー源性が明らかに増加し、横隔膜、血管、肝臓の右葉の後部が見えないか、視界が著しく損なわれます。

ご覧のとおり、脂肪肝の測定では、この臓器のサイズは重要ではありません。

私は脂肪肝を持っています、そして次は何ですか?

脂肪肝疾患は、他の状態や疾患(アルコール乱用、特定の薬の服用、C型肝炎など)でも発生する可能性があります。 NAFLDが診断される前に、これらの他の原因を除外する必要があります。

それで、私たちは非アルコール性脂肪性肝疾患の診断を受けました、そして次に何をしますか?臨床医と患者にとって、「単純な」脂肪症と、NASHと呼ばれる高度な形態のNAFLDを区別することが重要です。 非アルコール性脂肪性肝炎)。 NASHは、この臓器の進行した線維症、そして最終的には肝硬変に発展する可能性があります。 「通常の」超音波は、そのような区別をするのに十分ではありません。ポーランドのガイドラインによると、最初にFIB-4臨床スケール(ang)で結果を計算する必要があります。 線維症4)。スコアが線維症のリスクが高いことを示している場合は、肝生検が示されます。リスクが定義されていない場合は、エラストグラフィ、つまり特殊なタイプの超音波検査が実行されます(ポーランドでは、VCTE法、つまり肝臓の動的インパルスエラストグラフィが選択されました)。患者のエラストグラフィの結果に応じて、彼は生検に行くか、食事療法を変更して定期的な運動を増やすことを勧められて放っておかれます。 「単純な」脂肪症とNASHの区別は、肝生検でのみ可能です。

テストの準備方法は?

幸いなことに、腹部超音波検査は複雑な準備を必要としません。腹部を露出させるために、ゆったりとした衣服を着用して脱ぐ必要があります(一部のセンターでは、患者はバスローブに着替える必要があります)。

テストの目的が肝臓、胆嚢、脾臓、または膵臓である場合、患者は超音波検査の前夜に無脂肪の食事を食べ、テストの前に8〜12時間は食べないように求められます。その結果、胃や腸にガスがほとんどなくなり、超音波の通過が妨げられ、検査の解釈が妨げられます。

腎臓検査の場合、超音波検査を行う1時間前に、患者は4〜6杯の液体を飲むように求められます。

テスト自体はどのように見えますか?

患者は、胃を開いた状態でソファに仰向けに横たわっています。検査の前に、医師はプローブと皮膚の間の気泡を除去する特別なゲルで検査された領域を潤滑します。次に、プローブを適用してテストを開始します。臓器をよりよく視覚化するために、患者は左側または右側に横になるように求められる場合があります。腹部超音波検査には約30分かかります。次に、患者はゲルを拭き取るためにペーパータオルを与えられ、ソファから立ち上がるのを手伝った。

腹部超音波検査は痛みや不快感を引き起こしません。プローブを皮膚に当てた結果、患者はわずかな圧力しか感じない場合があります。 NAFLDの治療について詳しくは、このリンクをご覧ください。

文献:

  1. 1)Hartleb M.、Wunsch E.、Milkiewicz P.、Drzewoski J.、Olszanecka-Glinianowicz M.、Mach T.、Gutkowski K.、Raszeja-Wyszomirska J.、JabłkowskiM。、Cichoż-LachH。、Stachowska E. 。、Socha P.、OkopieńB。、Krawczyk M.、Kajor M.、Drobnik J.、LewińskiA。、WójcickiM。、Januszewicz A.、Strojek K .:非アルコール性脂肪性肝疾患患者の管理。ポーランドのNAFLDエキスパートグループ2019の推奨事項。 練習., 2019; 10: 47–74
  2. 2)Glynou E、Maria C、Falireas V、他。 nafldの画像診断および地方の病院での超音波検査の病期分類における超音波の使用。 Int J Radiol Radiat Ther。 2019; 6:135‒138。 DOI:10.15406 / ijrrt.2019.06.00234
  3. 3)腹部超音波検査https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=abdominus#how-its-performed

Marcin Pustkowski、かかりつけ医

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